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【医院探秘】脑血管堵塞莫慌,神经内科放大招:机械取栓术并发症少、愈后良好!

惠州市中心人民医院订阅号 2019-06-27 00:41:10



神经内科是治疗什么的?神经病?

不会吧?精神病和神经疾病应该不一样?



不少人对神经内科都存在类似误解和困惑,事实上,这个“不起眼”的科室,肩负着医治帕金森、渐冻症、癫痫以及各类脑血管疾病的重任,其技术过硬与否,直接关系到患者的生存质量乃至生死存亡。作为广东省临床重点扶持专科、惠州市重点医学专科和临床重点专科的惠州市中心人民医院神经内科,有什么“来头”?今天就随小编一探究竟吧!

科室介入手术每年超过300人次

“神经内科主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。”神经内科一区副主任医师何艳介绍说,我院神经内科根据常见的几类神经内科疾病,分为对应的若干组,比如神经病理组、癫痫组、帕金森组、介入组等。其中介入组是科室里的“中坚力量”。

早在2003年,该科就获批开展缺血性脑血管病的介入治疗,由此惠州市缺血性脑卒中的治疗向介入治疗迈开了第一步,开创这一历史时刻的正是惠州市中心人民医院神经内科的刘武医生,现任神经内科副主任。

当时,刘武在北京天坛医院——中国乃至全亚洲的神经介入治疗中心,师从姜卫剑教授,系统全面地学习了脑血管的介入治疗。学成归来后,在医院领导及神经内科主任罗伟良的支持下,刘武随即在科内开展脑血管造影术,并于2004年开展动脉内溶栓治疗术,2006年开展颈动脉、椎动脉支架植入术。2007年,广东省脑血管介入会议在惠州顺利召开,刘武与现任神经电生理室主任邓宇平在全省同行及专家面前进行了娴熟的介入手术操作演示,获得高度评价及认可。

2009年以来,该科介入手术每年超过300人次,无论数量还是质量,在广东省乃至全国均名列前茅,同年该科全面开展阿替普酶静脉溶栓治疗,实现在4.5小时的时间窗内尽最大可能挽留患者的生命,改善患者生活质量。 

2015年率先开展最新机械取栓术

何艳提到,介入技术是神经内科发展的核心技术之一,科室一直紧跟国内外发展前沿,在神经介入治疗方面开展了多项新技术和特色诊疗项目。

比如在2015年,神经内科就顺应精准医学及个体化治疗的发展,率先在惠州市开展了世界上脑血管介入治疗中最为高精尖的手术——机械取栓术,标志着惠州市缺血性脑卒中治疗从1.0版迈向2.0版,为更多患者提供了更先进的救治手段。目前已常态化开展,仅5月就开展了3例。

“机械取栓术是在患者脑血管堵塞后的6小时内行急诊手术取出血栓,相比传统的治疗方式来说,能够有效降低患者偏瘫率,但风险高、难度大。”何艳展示了2015年12月的一个病例给小编:一位40岁的女士于当天早上8时许,在活动过程中突然感觉左侧肢体无力,左手拿不了东西,甚至站立不稳,需要旁人搀扶,随后还伴有呕吐,口角略向右歪斜,一个小时候被送到医院急诊就诊。

取栓术前脑血管造影

取栓术后脑血管造影

肉眼下取栓器内血栓

 显微镜下血栓

经神经内科医生会诊,诊断为“心源性脑栓塞”。患者既往有瓣膜性心脏病,曾行二尖瓣瓣膜置换术,长期口服华法林,考虑患者存在溶栓禁忌症,根据既往经验,“心源性脑栓塞”患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗效果不佳,该科介入团队果断决定实施取栓术,从手术穿刺开始到患者闭塞的脑动脉恢复血流,成功取出血栓,仅仅用了1小时5分钟。患者左侧肢体从术前的完全不能动弹,到术后迅速恢复,活动自如。目前该患者每每到神经内科复诊,都对医生们感激不尽。 

治疗流程完善,术后并发症少

学科带头人罗伟良表示,经过多年的经验积累,神经内科已发展出一套成熟的缺血性脑卒中治疗流程,并配备相应专业人员:血管彩超医生对高危人群进行筛查,术前对血管斑块稳定性进行评估;TCD医生对脑血管反应性进行预测;主管医生及介入团队对介入治疗时机、手术方式等进行讨论及选择,对术中及术后可能出现的并发症的进行及早预防及处理。

其中介入团队实力雄厚,他们从事介入工作平均时间均超8年,主力人员包括主任医师刘武、副主任医师邓宇平、主治医师朱晔宁、主治医师李朱勤、医师黄惠鸿,可以满足给病人提供全天候的及时救治。

此外,为给患者提供术前、术中、术后一站式、全方位诊疗服务,神经内科在2000年开设了神经重症病房,也是目前全市唯一的神经内科重症监护室,复杂介入术后患者将入住重症室,进行专业的监护支持及护理。所有的工作均有一套标准化的操作规范,这使该科介入手术并发症的发生率及死亡率均明显低于全国水平。


供稿:神经内科 何艳 罗伟良

审稿:社会工作部 周婷婷

主编:曾宁

编辑:谢国豪

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