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《周末论坛》天坛医院王拥军谈短暂性脑缺血(TIA)

心脑血管健康促进网 2019-07-02 21:39:14

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2015年5月第19期 总第233期




  专家简介

  王拥军:主任医师,教授,博士研究生导师,首都医科大学附属北京天坛医院副院长,北京市脑血管病抢救治疗中心主任。获得首都“十大健康卫士”、全国“五一”劳动奖章,卫生部有突出贡献中青年专家等荣誉称号。专业特长:脑血管病。


  残疾,死亡……,在中国,脑卒中是导致这些发生的头等病因。而短暂性脑缺血(TIA)则是未来发生卒中的预警事件,有研究表明TIA后90天内卒中风险为10%~15%,且其中50%卒中发生在两天内。

  近期由北京天坛医院王拥军等发布的一项从2010年开始的全国范围内的横断面调查研究,共纳入98658例中国城乡居民。调查结果显示,国人对TIA的了解,以及有效控制低得可怜:年龄标准化TIA患病率达2.27%,知晓率仅3.08%,其中规范治疗率仅为4.07%。

  “根据我们的研究估算,全国有2390万TIA患者,而86%并没有救治。较高的卒中风险和较低的诊治率,意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。”研究者指出。

  该研究表明,整体而言,TIA随年龄增加患病率升高,TIA多在老年、女性、受教育程度低、吸烟者、乡村和经济不发达地区、有卒中史、高血压病史、心肌梗死病史、血脂异常以及伴有糖尿病者中多见。

  关于TIA知多少的问题,也让人头上直冒冷汗。该研究中,9万多人仅有3.08%听说过TIA,并对其症状及危害了解一二。这一短板尤其在居住在经济欠发达地区及乡村、以及文化水平不高的人群中凸显。

  从诊治角度来看,被调查的所有TIA患者中,仅16% 有明确的诊断,其中居住在乡村、接受教育程度低者多漏诊。这16%诊断明确的TIA患者,44%在发病后24小时内前去就医,26.3%接受了指南规范化治疗,6.1%接受中医治疗。但在整体TIA人群中,有5.02% 的人接受了治疗,仅4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。

  研究者指出:对TIA尽早干预,降低卒中风险具有重要的公共卫生意义。研究中暴露出中国人群对TIA缺乏基本的认识,这也导致了TIA较低的救治率。做好TIA的科学普及教育工作,是今后脑卒中防治工作中重要的目标之一。


来源:中国循环杂志


  短暂性脑缺血(TIA)的临床表现:

  视觉异常

  一只眼睛的视力突然丧失,好像突然被黑幕遮住,数分钟后,黑幕逐渐隐去,视力恢复如初。

  视物模糊,无法看清眼前一侧的物体,例如行走时不能避开而反复碰撞身体一侧的障碍物,说明双眼该侧视野缺损。

  看东西时出现重影。正常人长时间注视侧方或上下方目标时,也可能看到双影,这种情况不属于小中风。

  感到眼前物体或感到自己的身体向一定方向旋转,常常伴随有恶心和呕吐症状。与原地快速旋转中突然停下来时,这种被称作眩晕的感觉类似。


  运动障碍

  一侧面部、上下肢力量减弱,不受支配的感觉,还表现为口角歪斜,流涎,胳膊抬举困难,手中物品掉落,走路一只脚拖地甚至不能站立行走等。

  四肢突然瘫痪。

  双腿突然力量丧失倒地。

  站立行走不稳,或上肢动作不稳、不准,显得不够协调。


  感觉障碍

  一侧面部和肢体的麻刺感,或发木感(感觉迟钝)


  言语障碍

  说话口齿不清,觉得舌头发硬。

  讲话速度变慢,常会因为找不到适当的词语而停顿下来

  不能理解别人的话语

  书写、阅读困难


  由于缺血的部位不同,TIA患者可以表现为上述的一种或数种症状。应当注意的是,以上表现大多不是TIA所特有的症状,其它一些疾患也可以出现类似的表现,需要加以鉴别。




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