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80%手术难度为最高级,多年死亡率低于0.5%,这家医院如何做到的?

医学界神经病学频道 2022-06-18 10:49:23


这家医院在2015、2016年连续两年与北京天坛医院、北京宣武医院位列神经外科三甲中,排名第二,其中手术技术难度指数遥遥领先位居第一!


作者|田栋梁

来源|医学界神经病学频道


进入首都医科大学三博脑科医院常务副院长、神经外科主任吴斌的办公室时,刚好一位家长带着一个三四岁的孩子出来。吴斌主任解释说,这个孩子患有脉络丛乳头状瘤,6个月大的时候在这里给做了手术,这个病对于儿童来说很容易复发,但四年来孩子发育正常。今天刚复查完头颅MR,结果显示一切正常,家长非常满意并一再道谢。


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很多家长把这里当作治疗儿童颅内肿瘤的最后一站


身为一位神经外科专家,吴斌主任擅长手术治疗各类颅底肿瘤、脑干肿瘤、鞍区肿瘤、脑深部胶质瘤及脑血管病等。近些年来,他的专业方向逐渐更偏向于儿童各种颅内肿瘤、鞍区肿瘤及脑深部脑肿瘤等。他说:“国内很多神经外科中心都不收治3岁以下的患儿,让他们去儿童专科医院。而大多数儿童医院神经外科以治疗儿童脑积水和神经系统先天病为专长,对儿童颅内肿瘤也都心存顾虑。所以,很多家长带着孩子都把我们这里当作治疗儿童颅内肿瘤的最后一站。”



在吴斌主任20余年的神经外科职业生涯中,经他手术的最小年龄的病人仅出生刚9天,患的是头皮巨大血管瘤。孩子出生后当地医院感觉手术风险太大,慕名推荐来北京找到吴斌主任。因肿瘤生长迅速,为及时拯救孩子,其父母花了2万元包了一辆救护车直接从宁夏开到了北京。到达三博脑科医院时,孩子来到这个世上仅仅4天。由于孩子存在凝血方面的问题,所以又转入一家儿童医院调理了几天。


巨大血管瘤手术最怕的就是大出血,而且孩子这么小,风险非常大。起初,做与不做这个手术院内专家意见不一阻力很大,麻醉科没有经验,从没有为这么小的孩子麻醉过。但这个新生儿的瘤子每天都在快速增长,肿瘤越大风险越大,手术迫在眉睫!因此吴斌主任一边力排众议,一边给团队鼓励打气。他说:“我记得很清楚,是在十一假期的第四天召集起医院各方专家,给孩子做了紧急手术。在各方面的密切协作下,手术进行的非常顺利成功。万幸的是病变为良性的血管瘤,孩子病被彻底治愈了!”


手术的成功当然依赖于团队的配合和努力。在吴斌主任看来,一个好的医疗团队要能打硬仗、恶仗,有担当和胆量,并且有坚实技术做后盾。简单的说就是艺高、胆大,光有胆量去蛮干也不行。


三博脑科医院建院14年来,总的手术量已达3万多例,80%以上为难度最高级。围手术期死亡率连续3年平均值低于0.5%,达世界领先水平。在北京市卫计委针对医疗诊疗服务综合能力DRGs评价中,三博脑科医院在2015、2016年连续两年与北京天坛医院、北京宣武医院位列神经外科三甲中,排名第二,其中手术技术难度指数遥遥领先位居第一!


对于上述的数据,吴斌主任感慨,手术难度指数高,排名第一,而且死亡率很低,说明我们确实技术比较过硬,我们的队伍是经得起考验的。但也反映出了一个问题,为什么那些手术难度低的患者不来呢?这说明我们还不是患者的首选,大多患者都是到了走投无路才会来我们这里。


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高风险高难度手术对于医院来说也是一把双刃剑


在三博脑科医院建院伊始,吴斌主任就从天坛医院离职加盟到了三博,亲历了三博医院14年风风雨雨的发展,因此感触颇深。他说:


“在外科领域中,神经外科本就属于高风险手术,而在神经外科的高风险手术中,我们医院又在全国竖立起一面旗帜。一路走来能做到今天极其艰难不易。一旦失手,多出几例医疗事故,可能医院就会垮了。”


因此,吴斌主任也希望医院能多一些低风险、低难度手术患者,这样可以稀释医院和医生的风险。但是,作为一所仅有10多年历史的年轻医院,三博脑科医院的病人量还远没有多到可以像其它医院一样挑选病人的程度。吴斌主任作了一个形象的比喻:穷人家的孩子早当家。“来的每个病人,我们都千方百计的去治疗,很多病人都是别的医院不肯治的,来到我们这里,我们没有选择的余地。而且我们不是公立医院,只能靠自己单打独斗,想要快速的提升医院品牌价值只能通过这条坎坷之路,有了品牌才能成为更多病人的首选。”



高风险高难度手术对于医院来说也是一把双刃剑,闯过去了,能为医院带来名声,闯不过去,带来的就是医疗纠纷。吴斌主任说:“个别的病人家属,不管术前谈话说的多好,术后一旦出了状况,还是会不依不饶,总要千方百计再找回一些,我们就是在这种困难复杂的状况下走过来的。”


除了拼医疗质量,也拼服务质量。公立医院病人量大,医生很难有足够的时间与病人沟通,这也是导致公立医院患者就医体验差的一个顽疾,但三博脑科医院病人量相对较少,医生就有足够的时间与病人沟通。而且神经外科疾病特点使得诊疗过程中需要更多时间,这也为医院赢得了更多病人的信任和好评。


让吴斌主任感到欣慰的是,在医院创建的前几年,他们更多的还要借助于天坛医院的品牌吸引病人,起初病人的信任也是源自于他们是天坛医院出来的专家,外出参会别人介绍自己时,也不忘加上天坛医院的工作经历。而现在他们顶着三博专家的头衔时,终于也可以扬眉吐气了。


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